Odpowiedź na interpelację w sprawie kontraktów pielęgniarek i położnych środowiskowych
Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pani Poseł Marii Nowak z dnia 10 grudnia 2003 r., przesłaną przy piśmie z dnia 17 grudnia 2003 r. (SPS-0202-5961/03), w sprawie kontraktów pielęgniarek i położnych środowiskowych - uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień: Ad 1. Z informacji przekazanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia wynika, że z wysokości oszacowanych środków finansowych, przeznaczonych w planie finansowym na podstawową opiekę zdrowotną, powstała stawka maksymalna na wszystkie zakresy świadczeń w poz, tj. 85 zł na jednego ubezpieczonego. Przy ustalaniu ceny maksymalnej uwzględniono wskaźniki demograficzne pielęgniarki środowiskowej/rodzinnej dla ubezpieczonych w następujących przedziałach wiekowych: - od 0 do 6 r.ż. - wskaźnik 1,3, - od 7 r.ż. do 65 r.ż. - wskaźnik 1,0 (stawka bazowa), - powyżej 65 r.ż. - wskaźnik 1,7. Dyrektorzy Oddziałów Wojewódzkich NFZ mogli ustalać w swoich strukturach stawki na poszczególne zakresy świadczeń, w zależności od potrzeby i uwarunkowań na danym terenie. W związku z tym nie ma ujednoliconej struktury w stawce maksymalnej poz w całym kraju. Ad 2. Według danych przekazanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, w województwie śląskim wszystkie stawki kapitacyjne w 2004 r. w stosunku do roku 2003 uległy zwiększeniu odpowiednio o: 1. lekarz o 8,8%, 2. pielęgniarka środowiskowa o 8,8%, 3. pielęgniarka położna o 10,1%. Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia rozliczał liczbę podopiecznych pielęgniarek środowiskowych i położnych na podstawie liczby deklaracji złożonych do lekarza poz. Tym samym wymienione grupy zawodowej nie posiadają odrębnych deklaracji ubezpieczonych. Biorąc pod uwagę dane historyczne z ostatnich kilku lat, przyjęto, że wskaźnik zebranych deklaracji nie przekracza 40-50% ogółu ubezpieczonych. Ten poziom pielęgniarki osiągnęły po dwóch latach zbierania deklaracji. Zakładając, że deklaracje są zbierane odrębnie przez pielęgniarki i położne środowiskowe od października 2003 r., to ich liczba w miesiącu styczniu 2004 r. nie powinna przekroczyć 1 mln na 4,6 mln ubezpieczonych. Taka sytuacja oznaczałaby zmniejszenie realnych nakładów na jedną pielęgniarkę nawet o ponad 55% w stosunku do roku bieżącego. W związku z powyższym została podjęta decyzja o rozliczeniu w okresie styczeń-wrzesień 2004 roku wszystkich pielęgniarek na podstawie deklaracji podstawowej opieki zdrowotnej, tj. każdorazowo 4524 tys. osób zadeklarowanych do lekarzy. Oznacza to utrzymanie dotychczasowych zasad opisanych w deklaracji współpracy pomiędzy lekarzami (zakładami zabezpieczającymi poz) a ww. pielęgniarkami. Decyzja powyższa ma na celu ochronę tej grupy zawodowej i niedopuszczenie do drastycznego zmniejszenia poziomu finansowania tego rodzaju świadczeń. Pielęgniarki, które założyły własne praktyki pielęgniarskie, rozliczyły za miesiąc październik odpowiednio: 1) 247 490 ubezpieczonych zadeklarowanych do poz - lekarz, w ramach opieki środowiskowej. 2) 104 231 ubezpieczonych zadeklarowanych do poz - lekarz, w ramach opieki położniczej. Stanowi to 7,8% populacji ogółem zadeklarowanych do poz. Pozostałe 92,2% populacji rozliczyły poz, w ramach których zatrudnione są pielęgniarki. W sytuacji, gdyby Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia podjął decyzję o rozliczeniu wyłącznie deklaracji zebranych przez każdą z pielęgniarek, począwszy od 1 stycznia, to zaistniałoby zagrożenie utraty pracy przez pielęgniarki i położne zatrudnione dotychczas przez podmioty zabezpieczające poz. W związku z powyższym rozwiązanie zaproponowane przez Śląski OW NFZ leży w interesie pielęgniarek środowiskowych i położnych. Z poważaniem Minister Leszek Sikorski Warszawa, dnia 12 stycznia 2004 r.