Odpowiedź na interpelację w sprawie czasu oczekiwania na wizytę u lekarza specjalisty
Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pani Poseł Haliny Molki z dnia 13 lutego 2006 roku, przesłaną przy piśmie Pana Marka Kotlinowskiego, Wicemarszałka Sejmu, z dnia 22 lutego 2006 roku, znak: SPS-023-1248/06, w sprawie czasu oczekiwania na wizytę u lekarza specjalisty uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień. Zgodnie z art. 20 ust. 1, 2, 5 i 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, ze zm.), świadczenia opieki zdrowotnej realizowane w szpitalach i świadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej są udzielane według kolejności zgłoszenia w dniach i godzinach ich udzielania przez świadczeniodawcę, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia. Świadczeniodawca ustala kolejność udzielania świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie zgłoszeń świadczeniobiorców. W przypadku zmiany stanu zdrowia świadczeniobiorcy wskazującej na potrzebę wcześniejszego niż w ustalonym terminie udzielenia świadczenia świadczeniobiorca informuje o tym świadczeniodawcę, który jeżeli to wynika z kryteriów medycznych, koryguje odpowiednio termin udzielania świadczenia i informuje niezwłocznie świadczeniobiorcę o nowym terminie. Listę oczekujących prowadzi się w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi. Odpowiadając na zapytanie dotyczące podjęcia przez Ministerstwo Zdrowia działań na rzecz skrócenia kolejek do lekarzy specjalistów, uprzejmie informuję, że poruszony przez Panią Poseł problem dostępności świadczeń opieki zdrowotnej jest ściśle powiązany z ograniczonymi możliwościami ich finansowania ze środków publicznych. Zgodnie bowiem z art. 132 ust. 1 wskazanej powyżej ustawy, podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przez Fundusz jest umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a dyrektorem oddziału wojewódzkiego Funduszu. Natomiast na podstawie art. 132 ust. 5 ww. ustawy wysokość łącznych zobowiązań Narodowego Funduszu Zdrowia wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości wydatków przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu. Należy jednak podkreślić, że świadczeniobiorca, zgodnie z art. 29 ww. ustawy, ma prawo wyboru świadczeniodawcy spośród świadczeniodawców posiadających umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, co umożliwia dokonanie wyboru świadczeniodawcy, u którego czas oczekiwania na określone świadczenie opieki zdrowotnej jest najkrótszy. Informacje o prowadzonych przez świadczeniodawców listach oczekujących i średnim czasie oczekiwania na udzielenie poszczególnych świadczeń opieki zdrowotnej są publikowane na stronie internetowej oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwego ze względu na miejsce udzielenia świadczenia oraz aktualizowane co najmniej raz w miesiącu. Narodowy Fundusz Zdrowia zobowiązany jest do udzielania świadczeniobiorcom, na ich żądanie, informacji na temat list oczekujących i średnim czasie oczekiwania, które to zadania realizuje w szczególności poprzez bezpłatną linię telefoniczną. Odnosząc się do pytania Pani Poseł dotyczącego działań Ministerstwa Zdrowia zmierzających do usprawnienia systemu rejestracji pacjentów do lekarzy specjalistów, uprzejmie informuję, iż mając na uwadze konieczność zwiększenia przejrzystości procedur związanych z prowadzeniem list oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej, Minister Zdrowia wydał, na podstawie delegacji ustawowej zawartej w art. 20 ust. 11 ww. ustawy, rozporządzenie w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy, umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 200, poz. 1661). Zgodnie z § 1 ww. rozporządzenia, świadczeniodawca umieszcza świadczeniobiorcę, z wyjątkiem świadczeniobiorcy znajdującego się w stanie nagłym, na liście oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie następujących kryteriów medycznych opartych na aktualnej wiedzy medycznej: 1) stanu zdrowia świadczeniobiorcy; 2) rokowania co do dalszego przebiegu choroby; 3) chorób współistniejących mających wpływ na chorobę, z powodu której ma być udzielone świadczenie; 4) zagrożenia wystąpieniem, utrwaleniem lub pogłębieniem niepełnosprawności. Świadczeniobiorca, stosując ww. kryteria medyczne, kwalifikuje świadczeniobiorcę do kategorii medycznej ˝przypadek pilny˝ lub ˝przypadek stabilny˝. Świadczeniobiorcę zakwalifikowanego do kategorii medycznej ˝przypadek pilny˝ umieszcza się na liście oczekujących przed świadczeniobiorcami zakwalifikowanymi do kategorii medycznej ˝przypadek stabilny˝. W odniesieniu do świadczeniobiorców, którzy wymagają okresowego, w ściśle ustalonych terminach, wykonywania kolejnych etapów świadczenia, cytowane rozporządzenie wprowadza przepis, iż ww. pacjentów przyjmuje się w celu udzielenia świadczenia zgodnie z planem leczenia. Odpowiadając na pytanie Pani Poseł, czy Ministerstwo Zdrowia skróci czas oczekiwania na operacje pacjentów z chorobami okulistycznymi - zaćmą lub jaskrą, uprzejmie informuję, że Ministerstwo Zdrowia nie posiada kompetencji do dokonywania zmian w rejestrach osób oczekujących na określone świadczenia opieki zdrowotnej prowadzonych przez poszczególnych świadczeniodawców. W celu zabezpieczenia dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej dla świadczeniobiorców, w tym świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie operacyjnego leczenia zaćmy czy jaskry, dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Funduszu zawierają ze świadczeniodawcami umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych zakresach świadczeń. Umowy te określają m. in. poziom finansowania świadczeń, przy czym oddziały okulistyczne nie kontraktują poszczególnych świadczeń opieki zdrowotnej, takich jak np. operacja zaćmy niepowikłanej z wszczepem soczewki, lecz całkowitą liczbę punktów rozliczeniowych i ich wartość, dzięki czemu liczba świadczeń może być korygowana stosownie do potrzeb zdrowotnych świadczeniobiorców i możliwości organizacyjnych świadczeniobiorców (baza zabiegowa, liczba i kwalifikacje personelu medycznego), niezbędnych przy realizacji określonych świadczeń opieki zdrowotnej. Należy dodać, iż zgodnie z wyżej wskazanymi przepisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, świadczeniobiorcy mają możliwość wyboru świadczeniodawcy, u którego czas oczekiwania na określone świadczenie opieki zdrowotnej jest najkrótszy. Z wyrazami szacunku Sekretarz stanu Bolesław Piecha Warszawa, dnia 8 marca 2006 r.